鼻窦发炎殃及眼球 半岁宝宝险些失明 医生提醒：孩子出现鼻塞千万别忽视

一丝の阳光

谁能想得到，鼻窦炎竟让半岁男童成成（化名）差点失明。昨日，成成的父母说起此事仍后怕不已。

成成从出生就开始鼻塞，前不久，他突然高烧，右眼肿胀、眼球“暴出”。而这些正是因为严重鼻窦炎引发的眼眶内感染多发性脓肿。所幸，湖北省妇幼保健院多学科会诊后，由耳鼻喉科专家通过鼻内窥镜完成了这台紧贴着眼球的清脓手术。

半岁男宝高烧后眼睛严重肿胀

成成母亲介绍称，今年2月，成成在孝感大悟出生。出生后没几天就开始鼻塞，因对吃奶和睡眠影响不大，父母没有太在意。

7月底，成成发烧了，最高体温突然达到了39.4℃，鼻塞、流脓鼻涕，在当地医院住院治疗后的第二天，右眼突然异常肿胀，还有渗出物，打针擦药都没有好转。8月2日，在当地医院的建议下，成成转诊到省妇幼保健院。

入院两个小时后，成成开始出现呼吸困难，立刻转入儿童重症监护室。医生检查发现，孩子右眼严重肿胀，一直流泪，眼球已经无法转动，而且上牙龈也有脓肿，鼻塞严重，立刻申请了脑神经科、眼科、口腔科、耳鼻喉科多学科会诊。

耳鼻喉科主任医师廖大红为成成检查鼻腔，发现鼻道满是脓液。随后，成成的鼻部CT检查结果显示，这是非常严重的鼻窦炎，感染已经四处蔓延到面部其他器官，牙龈脓肿、鼻根脓肿和眼眶肿胀都是鼻窦炎引发的。

成成的鼻窦炎脓肿已至右眼球后，紧挨着视神经管和颅内血管。廖大红与眼科专家讨论，如果从内眼角打开排脓，可能出血汹涌，孩子的视力难保，因此考虑用鼻内窥镜从鼻腔中进入，深入到右眼球后部进行手术。

鼻内镜探入眼球后部完成手术

“从医20余年，我们只在教科书中见过儿童鼻窦炎引发的眶内脓肿，对6个月婴儿眶内脓肿完全没有手术经验。”廖大红说，半岁婴儿的头围小，血管细，鼻内窥镜的操作难度可想而知，但如果不手术或者晚几天手术，孩子除了有失明的风险，脓肿也极可能侵入颅内导致生命危险。廖大红仔细研究了手术方案，决定为成成手术。

8月9日，在麻醉科专家和眼科专家的保驾护航下，廖大红开始为成成手术。一根最细的鼻内窥镜深入孩子的鼻腔，切开鼻窦，清理出大量脓液后，继续前行，越过鼻窦和眼眶后部的骨质，深入到成成右眼球后部，小心翼翼地清脓。

“手术操作空间只有2.8毫米左右。”廖大红说，手术风险极高，若有一点差池，触及视神经极易造成失明，触及眶内肌会造成孩子斜视，触及血管就会引发眶内或颅内大出血。而成成的感染严重，脓腔有四个，呈蜂窝状。历经4小时，团队终于完成了手术。术后，经过一个多月的消炎治疗，成成恢复良好，眼睛的脓肿消退，顺利康复出院。

廖大红提醒家长，鼻塞鼻炎问题不可小视，如果孩子出现鼻塞，一周后没有缓解，就需要到医院耳鼻喉科就诊，以免拖延病情，引发严重的并发症。

楚天都市报