心血管病患者“阳”了怎么办 切勿擅停药退热不求快

时光乱了年华

新华社发

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙 王碧莹

心血管疾病患者免疫系统相比正常人更弱，加之年龄普遍较大、基础疾病较多，更容易感染新冠病毒。如何守护好心血管健康？感染后如何正确用药？昨日下午，《可防可治 不怕不慌》极目新闻系列直播，邀请到武汉亚洲心脏病医院药学部副主任药师张静来做客，为广大网友进行讲解。

“阳”了不宜过度焦虑

极目新闻：很多心血管疾病患者担心，自己是不是更容易感染？

张静：相对于健康人群，心血管疾病患者的免疫力更弱，感染新冠病毒后重症风险更高，但大家不用太过担心和焦虑。目前，奥密克戎毒株的毒性在减弱，感染后多为轻症或无症状，所以关键是要稳住自己的基础疾病，如果真的“阳”了，对症治疗即可，过度焦虑反而会引起交感神经兴奋，血管内皮功能失调，容易导致血管痉挛、斑块破裂等病理变化，从而诱发心脑血管事件，这就得不偿失了。

极目新闻：出现哪些症状就要引起重视了？

张静：冬天是心血管疾病高发季节，当前又面临疫情风险，心血管疾病患者感染新冠病毒一定要密切监测心率和血压，管理好心脏的基础疾病，同时改善睡眠质量，保证营养摄入。当心血管疾病急性发作或者明显加重，如出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等不适症状，切勿自行在家判断，要及时到医院就诊。

感染新冠退热不能求快

极目新闻：万一发现自己“阳”了，治疗心血管疾病的药需要停么？

张静：需强调的是，心血管疾病患者一定不能擅自停药、减药。其实，只有控制好血压、血糖、血脂、心率等指标，就能最大程度避免新冠导致疾病加重，这一点尤为关键。

极目新闻：心血管疾病患者发热了怎么办？

张静：一旦“阳”了，心血管疾病患者首先要加强观察和监测，根据体温、症状对症处理。如果体温未超过38.5℃或症状不重，无需吃退热药，可通过冰袋、湿毛巾、温水擦浴等进行物理降温；如果体温未到38.5℃，但身体明显不适，如全身酸痛、无力、头痛时，可提前用上退热、镇痛的药物。需提醒的是，心血管疾病患者退热过程中不能求快，尤其是老年患者应从小剂量开始慢慢退热，以免大量出汗后血容量急剧变化，以至于出现血压波动。

极目新闻：如何选择退热药呢？

张静：退热首选对乙酰氨基酚。从心血管安全来说，对乙酰氨基酚对冠心病患者及服用华法林患者的相互作用要小一点，可优先考虑使用对乙酰氨基酚作为退热药。

需注意的是，如果华法林和对乙酰氨基酚联合使用，需控制一天的常规用量，不要大于2克，服药后注意自我监测，比如皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等，有症状第一时间就医。

若家里只有布洛芬，短期、常规剂量服用也是可行的，但因阿司匹林肠溶片吸收慢，应在服用阿司匹林前5小时或服药5小时后再服用布洛芬更为稳妥。在用药期间，需多关注胃肠道不适反应及是否有牙龈出血、便血等情况。

接种疫苗是最有效的预防

极目新闻：心血管疾病患者可以接种新冠疫苗么？

张静：目前，接种新冠疫苗仍是预防新冠病毒最经济、最有效的手段，能够对个体进行有效保护，减少新冠病毒感染和发病，同时降低重症率。因此，只要符合接种条件，应抓紧时间尽快接种。

通常情况下，患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，通过生活方式调整和药物治疗，血压可维持在相对正常水平，没有糖尿病并发症，可以接种新冠疫苗。其他心血管疾病患者能否接种要依病情急缓而论，如果处于急性发作期，应暂缓接种；在药物控制良好的情况下，是可以接种的。心脏支架、搭桥、换瓣等术后的患者，若已经度过了急性期，伤口已愈合、生命体征稳定，肝肾功能都恢复正常，也是可以接种的，具体按临床医师医嘱执行。