我国每年胃癌新发病例占全球一半左右 早期胃癌可治愈 胃镜筛查是关键

时光乱了年华

我国是胃癌高发国家，随着社会压力的增大、生活方式的变化，爱吃烧烤、吸烟、精神紧张、工作压力大、生活饮食不规律等因素，导致胃癌发病呈现年轻化趋势。

胃癌有哪些高危因素？如何发现早期胃癌？前日，武汉市中心医院消化内科主任张姮受邀做客本报“楚天名医大讲堂”，对市民关注的问题进行了详细讲解。

专家名片

姓名：张姮

职务职称：武汉市中心医院消化内科主任医师、博士

擅长：食管、胃肠道疾病的诊治、内镜下的诊断与治疗，尤其擅长炎症性肠病、消化道早癌、功能性胃肠病、慢性腹泻的诊治。

胃癌发病呈现年轻化趋势

“据统计，消化系统癌症的死亡率全球第一，在我国也居第一。其中，我国胃癌每年新发病例约为40万例，占全球发病病例的一半左右。”张姮介绍，胃癌的常见诱因有遗传、感染幽门螺旋杆菌、爱吃腌制烧烤食物、吸烟、精神紧张、生活饮食不规律等。

近年来，胃癌的发病呈现年轻化趋势。张姮表示，这与当今年轻人不良的生活习惯密切相关。如今，不吃早餐已成为不少年轻人的“通病”，热衷于夜生活的年轻人也越来越多，如此一来，熬夜、吃夜宵就成了常态。此外，烧烤、煎炸和小摊食品也是众多年轻人的心头好。饮食不规律、常吃不健康食品、睡眠不足、压力大等，都对肠胃伤害极大。

我国早期胃癌检出率低于10%

张姮表示，目前，在日本和韩国，因癌症筛查项目检出的早期胃癌，占比达50%。而我国目前早期胃癌的检出率低于10%，很多消化道癌症患者，检查出来时往往已到中晚期。

她表示，早期胃癌之所以很难发现，是因为绝大多数患者没有明显症状，很容易被忽视。她记得，自己曾接诊过一名30岁左右的女性患者，因为工作压力大、每天下班后就吃火锅、烧烤，等到几年后出现持续胃胀胃痛不适，到医院检查，被查出患中晚期胃癌，十分可惜。

消化系统肿瘤的预后与诊治时机密切相关。进展期肿瘤，即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低。

张姮介绍，该院消化内科目前已成为“国家消化道早癌防治中心联盟”成员，去年，该科的消化道早癌筛查率为28%，不少患者通过早癌手术可治愈。她表示，对于确诊为消化道早癌的患者，目前国际公认的方法，是通过内镜下黏膜剥离术（ESD），没有任何手术创伤，也无需化疗，5年生存率超过90%。

40岁以上高危人群应尽早筛查

许多消化系统癌症在早期没有明显症状，因此早期发现癌症，是及时治疗，高效治愈消化系统癌症的关键。张姮介绍，胃癌的发病率随年龄增长而升高，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。

她建议，40岁以上市民，若有以下情况中的一种或几种，就需要去医院进行胃镜检查。这些情况包括：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素( 高盐、腌制饮食、吸 烟、重度饮酒等) 。市民如果出现长期消化不良，有食管、胃、肠道不适，或者大便反复潜血、间断便血，消瘦、贫血等情况，也要尽早就医，遵医嘱接受胃镜、肠镜检查，以对消化道肿瘤进行排查。

一些市民体检时查出幽门螺杆菌阳性，十分害怕自己得胃癌。对此，张姮表示，幽门螺杆菌可通过多重途径导致胃黏膜的损害，引起胃黏膜炎症、胃与十二指肠溃疡甚至胃癌。然而，幽门螺杆菌并不是导致胃癌的唯一因素，感染和致病还与菌体的致病力、机体保护力等有关，因此无需过度紧张。

她提醒，市民被查出幽门螺杆菌阳性后，是否需要“杀菌”有一定的指征。一般来说，有胃癌家族史、消化性溃疡、胃部的明显病变（胃黏膜糜烂、萎缩、肠化、不典型增生）、慢性胃炎伴消化不良症状，以及长期服用阿司匹林的人，需要进行根除治疗。如果年轻人平时没有任何不适症状，经过胃镜检查也没问题，一般建议先观察。

楚天都市报