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[健康关注] 预防糖尿病足应从日常细节做起

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发表于 2020-12-10 08:45:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近年来,随着糖尿病发病率的上升及患者对糖尿病足认识的不足,糖尿病足溃疡逐年增多。因溃疡难以愈合,易反复,在治疗上存在很大难度,一些糖尿病足患者不得不截肢保命。

那么,糖尿病足溃疡如何治疗?糖尿病患者如何预防糖尿病足?

糖尿病足需个体化治疗

谢沛霖介绍,糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。因为糖尿病患者容易出现血管和神经病变,皮肤一旦出现破损,伤口的修复能力很差,溃疡很难愈合。如果不及时进行对症治疗,足部的感染、溃疡等可能经久不愈,严重的会导致截肢。目前治疗糖尿病足,一般采取个体化治疗,可以通过多种方法改善症状,促进溃疡愈合。

他介绍,当前临床上治疗糖尿病足,会使用新型敷料以及通过封闭负压引流方法,以促进创面的修复。自体富血小板血浆治疗法也备受关注,可一定程度上达到促进创面修复、缩短病程的作用。当在全身治疗和其他保守治疗效果不佳的情况下,可选择手术治疗,包括植皮和皮瓣、肌皮瓣移植。

“对于糖尿病足的治疗,中西医结合的方式可以取得1加1大于2的效果。“谢沛霖表示,对于糖尿病足,该科在西医治疗的基础上也联合中医药治疗,比如内敷拔毒生肌散能很好地改善局部血运,刺激组织细胞,加强创面的愈合;用生肌玉红膏覆盖换药,可提高临床痊愈率等。

他介绍,该科每年帮助数百例糖尿病足患者修复创面,免去截肢之苦。前不久,七旬糖尿病患者徐爹爹左脚患糖尿病足,病情严重,在当地医院就医时,医生建议截去左脚。之后,他来到武汉市第一医院创面修复与周围血管科就诊,经检查他的左脚皮肤紫暗,左脚大拇趾的趾缝间有很大的溃疡面,流脓、恶臭。

谢沛霖和团队为他制定了中西医结合的治疗方案,在积极治疗糖尿病的基础上,为他清除了腐烂组织,进行负压吸引术以清除脓液等,并坚持数月为他进行中药拔毒生肌散、全蝎膏的换药,以促进创面的修复。在医护人员的不懈努力下,爹爹的脚部创面生长良好,前不久已康复出院,保住了左脚,对该科医护人员感激不已。

“糖友”应避免受到外伤

如何预防糖尿病足?谢沛霖表示,只要确诊为糖尿病的患者,就应该重视肢体(主要是下肢)的血液循环检查。他建议,糖尿病患者每年要进行一次肢体B超检查或血管超声检查,可以准确评估血管管腔的通畅性,有助于早期发现病变血管,及时干预,可减少糖尿病足的发生或者延缓糖尿病足的病情发展,更可有效减少截肢率。

他提醒,对于任何糖尿病足患者,有效地控制血糖都是治疗方案的基础。另外,糖尿病患者需注意避免受到外伤,在穿鞋、泡脚、剪指甲等日常细节都需谨慎。

患者在出行前,一定要保护好自己的双脚,选择合适的鞋袜很重要,建议选择透气的圆头鞋或者宽松轻便的运动鞋,不宜穿尖头皮鞋、拖鞋、高跟鞋或过紧过窄的新鞋。选择吸汗透气的棉袜,袜子不能太松或太紧。穿鞋前养成检查鞋子的习惯,清除鞋内的石子、沙砾等杂物,保持鞋底平整。每天用温水洗脚后应注意擦干,特别是足趾缝间,应该用柔软的毛巾轻柔擦干,不要用力摩擦,以免发生任何微小的皮肤损伤。

此外,大多数的糖尿病患者都伴有周围神经病变,对温度的敏感度较差。冬天,有的糖尿病患者在使用热水袋、暖宝宝等时,脚部被烫伤后不自知,进而发展成糖尿病足,因此建议糖尿病患者要谨慎使用暖宝宝和热水袋。洗脚时,患者最好让身体健康的家人帮试一下水温,水温不宜超过40℃,双脚浸泡5至10分钟后,立即用柔软的干毛巾擦干。糖尿病患者一旦发现伤口难以愈合,不能忽视,应及早就医治疗,千万不要拖。

楚天都市报

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