搜索
查看 12038 回复 0

[健康关注] 重庆7岁男童心脏严重衰竭 成为第100例儿童“换心人” 国内超三成“换心”儿童在协和重生

  [复制链接]
发表于 2021-3-19 09:37:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

登录可以看到更多精彩内容

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×

重庆7岁男童心脏严重衰竭 成为第100例儿童“换心人” 国内超三成“换心”儿童在协和重生 ...

重庆7岁男童心脏严重衰竭 成为第100例儿童“换心人”  国内超三成“换心”儿童在协和重生 ...

董念国主任查看乐乐心脏恢复情况

2019年,66天大的宝宝在协和“换心”,刷新亚洲最小年龄、体重纪录

7岁男童乐乐(化名)辗转3年就医,心脏严重衰竭,心脏移植是他唯一生的希望。一家人从重庆万州奔波近千公里来汉,6天后,武汉协和医院心脏大血管外科董念国教授团队为他植入一颗20岁的“救命心”,生命得以延续,他成为协和医院第100例儿童心脏移植患者。


在供体紧缺、手术难度极高的情况下,国内超三成“换心”儿童在协和重生,这一数字领跑全国,协和成为中国儿童心脏移植例数最多的医疗机构。这份“生命奇迹”背后是怎样的硬核,连日来,极目新闻记者前往探访。


男童才7岁 心脏衰竭告急


昨日,在武汉协和医院心外科病房,7岁的重庆男童乐乐(化名)牵着妈妈,在病房走道慢慢活动。手术后的第21天,小家伙正在以最快的速度适应体内的新心脏。陪着乐乐求医3年的妈妈感慨说:“孩子活下来了。”


2018年初,乐乐经常肚子胀,还发出“嘭嘭”响,妈妈以为只是不消化。没想到,一次检查发现了心脏问题。当地医生说,乐乐是较重的心肌病、三尖瓣重度关闭不全、心功能不全。


妈妈不敢相信,孩子平时好好的,怎么突然病重。辗转多家医院检查,仍是这一结果,乐乐只能开始药物治疗。原本其乐融融的一家四口,被突如其来的疾病打乱节奏。更令妈妈糟心的是,乐乐反复出现快速性心律失常,一发作就要赶紧往医院送。


“3年来,孩子不敢剧烈活动,体育课也没法上。”妈妈说,慢慢的药物也控制不了病情,乐乐体力越来越差,稍一爬楼就喊累、嘴唇发乌,喘不上气。去年11月底,当地医生发现,乐乐心脏变得很大,心衰严重。由于右心收缩力极差,血液泵不出去,心房内已出现血栓,身体脏器缺氧不说,随时有猝死风险。


也就是说,乐乐已发展至终末期心脏衰竭,心脏移植是唯一的希望。四川华西医院专家建议,去武汉协和医院试试,希望更大一些。


手术零用血 救命心有力重启


2月15日,大年初四,爸妈带着乐乐赶到协和医院。该院心脏大血管外科主任董念国教授发现,乐乐精神很差,只能卧床为主,尿也少。经检查,心脏已严重扩大,几乎占满整个胸腔,最终确诊为致心律失常型右室心肌病,心房内有血栓,伴有三尖瓣重度关闭不全,心功能不全四级,肝功能不全。


“我们尽快寻找心源!”董念国教授说。经伦理委员会严格审核,乐乐开始了心脏供体的等待。妈妈坦言,每一天都是内心的煎熬。


很幸运,在乐乐入院后6天,董念国教授接到消息,已匹配到合适心源,捐献者是20岁的男性,脑死亡。由于供者偏瘦,专家评估认为,这颗成人心,乐乐能适用。


2月25日下午3时,董念国教授团队开始手术。打开胸腔后,原本苹果大小的心脏已有柚子大小,整个右心室壁薄如纸。在建立体外循环后,专家取出病变的心脏,再将精准修剪供体移植至乐乐体内,依次吻合后,最终“救命心”在乐乐体内重启并有力跳动,4个小时手术一气呵成。


这一过程中,最难的不是合适的供受体配型,而是供受体之间一大一小的心脏、血管组织的完美匹配,这需要“鸡蛋上绣花”般的精细缝合。整个过程,乐乐零输血,术后次日拔管,目前恢复不错,但仍面临感染、排异等关卡。


百例儿童“换心” 数量超过全国1/3


在武汉协和医院,乐乐是第100名接受心脏移植的患儿。


“孩子是幸运的,等来了重生的机会。”作为中华医学会心胸血管外科分会副主任委员,董念国主任表示,儿童心衰成为重要的公共健康问题。据估算,中国每年约4万名患儿因为心衰住院治疗,一旦发展到终末期,唯一的希望只有进行心脏移植,但是儿童发育程度差异大,心脏移植面临的挑战远高于成人,而且适合儿童的供心紧缺。


我国儿童心脏移植的数量远低于成人。极目新闻记者查阅发现,2014年以前,全国儿童心脏移植仅为个位数,近8年来数量才有了突飞猛进。自1995年至今的25年时间,国内儿童心脏移植总共才275例,协和医院一家就完成了100例,超1/3。


器官移植中,为何儿童心脏移植数量“凤毛麟角”?协和医院器官移植中心主任董念国教授说,儿童心脏一旦衰竭,很难像成人一样顺利匹配到合适的供体,如1岁的宝宝面临手术,几乎无法找到同年龄的心源,只能是“大心脏”挽救“小身体”,这背后需要攻克诸多技术难关。如果说,器官移植是外科学的“皇冠”,那儿童心脏移植是这个领域标志性的前沿技术。


值得骄傲的是,在全国儿童心脏移植中,100例“生命奇迹”均由武汉协和医院创造,它已连续十年全国第一、世界第三。记者看到,去年全国儿童心脏移植53例,武汉这家委属委管医院,独挑大梁完成22例,占到了四成。董念国主任说,3岁以下的高难度心脏移植占到全国的85.7%。


创新成就硬核

书写中国技术规范


昨天,董念国教授自信地说:“协和医院引领了中国儿童心脏移植发展。”这份底气背后,是他带领团队一起大胆创新的诸多“硬核技术”。


刚开始做儿童心脏移植时,尤其是婴幼儿,自身心脏只有鸡蛋大小,胸腔空间无法完全放入刚植入的较大心脏,董念国团队精密测算,大胆采用“延迟关胸”,使胸腔逐步适应。神奇的是,仅几天时间,新的心脏逐渐缩小匹配新身体。2014年,年仅3个月的小天佑植入一颗4岁的心脏,成为亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”;2019年,这一纪录再次被刷新,66天的宝宝也换上了一颗4岁的供心,恢复得很好,如今7岁的天佑已停用抗排异药物。


在等待“换心”的患儿中,很多除了心衰,还合并复杂心脏病。董念国团队独创杂交手术,在更换心脏“发动机”前,封堵盘根错节的畸形“血管丛”,减轻对受体的伤害。


然而,作为器官移植领域的巅峰,心脏移植手术不仅考验主刀医生的技术,对器官转运、麻醉、体外循环、监护、护理等都是一场生死考验。这支团队针对终末期心脏病,建立适合中国儿童心脏移植的技术规范;创新“边缘供心”理论,改进供心保护方法,使冷缺血安全时限从国际标准4小时延长至6-8小时,缓解供心短缺问题。


目前,该院儿童心脏移植术后30天、1年生存率分别为100%、96%,5年生存率为89.1%,高于国际水平14%以上。“医生放弃很简单,但对于生命来说,一旦医生放弃了,就什么希望也没了。”董念国主任说,心脏移植已经是常规治疗,家长千万不要先说放弃。


楚天都市报
看透彻了,心会晴的
回复

使用道具 举报

快速回帖

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则