基本医保“保基本”到底是保啥？

时光乱了年华

基本医保“保基本”到底啥意思？
都说基本医保保基本，但是参保人员还是希望基本医保的报销水平越高越好，那么究竟怎么理解和衡量这个“基本”呢？下面，就和您聊聊这个“基本”。

制度冠以“基本”二字，表明我国社会医保制度在建立之初确立的保障内容是“保基本”。
我国医保制度确立“保基本”原则，既符合经济学原理，也是保险学的概念体现。

前者，“保基本”是指符合社会保险制度内在要求，与经济社会外部环境相适应，能满足参保人基本生活或基本服务需求的适度保障水平，医保的保障水平不应超越所在阶段的经济发展水平；后者，基本医疗保险具备保险属性，首先要应对人们难以承受的风险，其次要具备分散风险的能力，意味着不是什么都保，且能够吸引大多数人参保来发挥“大数法则”作用。

基本医疗保险属于社会保险范畴。社会保险与商业保险的共同之处是，都是运用“大数法则”由多数人互济分担少数人发生风险造成的经济损失；不同之处是，社会保险是由国家依法举办并承担兜底责任、保障全体参保人基本需求的保险制度。

对于“基本”的理解，综合部分专家的观点，大致认为有两方面的内涵，一是生存、大病，一是大多数，即“保基本”就是保生存、保大病和保大多数参保人。

这是坚持实事求是的一种体现。
其一，基本医保的首要目的是保障人民群众不因为看不起病而失去生命，缓解疾病给患者及其家庭带来的经济负担。
其二，我国基本医疗保险制度是面向大众的，强调公平和广覆盖。
其三，保障水平要与经济社会发展水平相适应。

我国医保部门始终坚持“保基本”的原则，尽力而为、量力而行，制度得以健康可持续发展。

但是，“保基本”的具体内涵是一成不变的吗？
随着社会经济的不断发展，我国主要矛盾也发生了变化。政府对医疗保障的投入不断增加，医疗保险基金平稳运行，经办服务能力逐步提高，更重要的是，人们的工作、生活方式和疾病谱不断变化，保险意识增强，医疗需求不断得到释放和增长，“保基本”的内涵也随之发生变化。

一方面，保障广度不断提升，另一方面，保障深度不断拓展。但是万变不离“保基本”，只有准确理解“保基本”的内涵，基本医保制度才能行稳致远。

来源 |武汉市医疗保障局