黑色素瘤恶性程度高 大多发现已到中晚期 身上长黑痣切莫擅用偏方刺激

时光乱了年华

很多人第一次听说黑色素瘤是在电影《非诚勿扰2》中，孙红雷脚背上有个超大的“黑痣”，对好友说：“这叫黑色素瘤，不治之症。”

多年过去，很多市民对该病仍知之甚少，认为它只是普通的黑痣。昨日，本报“楚天名医大讲堂”特邀武汉协和医院手外科副主任医师郑怀远，与市民分享一颗平平无奇的痣是如何恶变为黑色素瘤。平时生活中千万别胡乱刺激身上的痣，一旦发现形态异常一定要尽早就诊。

■专家名片

姓名：郑怀远

职务：武汉协和医院手外科副主任医师

擅长：皮肤、肢端黑色素瘤的规范化外科治疗（切除、重建和前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫）；四肢骨软组织肿瘤的外科治疗，复杂创面（糖尿病、褥疮和静脉性溃疡创面）的治疗；手功能重建、手部先天畸形、复杂四肢外伤功能重建。

坐诊时间：周四上午（西院）、周日上午（本部）

黑色素瘤恶性程度极高

“黑色素瘤，看似只是皮肤上一颗平平无奇的黑痣，很多人不了解，其实它的恶性程度极高。”郑怀远介绍，晚期黑色素瘤的5年生存率还不足5%，江湖人称“癌中之王”。

郑怀远介绍，在表皮层，“黑色素细胞”负责合成并分泌黑色素。它能减少因紫外线对人体皮肤辐射所导致的细胞染色体受损。和很多细胞或组织一样，当它出现异常，发生恶性增殖，就会癌变，形成可怕的恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤已成为全球增速最快的恶性肿瘤之一，近年来，它在全球范围内以每年3%—5%的速度增长。我国黑色素瘤发病率为0.8/10万，大概每年新增2万例左右。

“从临床接诊来看，目前仍以50至60岁的中老年人为主，但值得注意的是，有发病逐渐年轻化趋势。”郑怀远说，他和团队接诊最年轻的患者只有17岁。

郑怀远说，白种人的黑色素瘤主要和日光照射相关，而我国绝大部分是肢端型（手掌脚掌，指甲下），也可原发于粘膜（包括鼻咽、口腔，胃肠、泌尿生殖系统等），还有小部分可发于眼睛（主要在虹膜），后两者往往比原发于皮肤的更难对付且更难发现。

不要迷信偏方擅自祛痣

很多黑色素瘤是由原有的正常痣突发恶化造成的，一旦没有及时干预而发生转移，后期的治疗就会非常棘手，所以尽早发现那些“动机不纯”的痣十分重要。

人身上一般有10至40颗痣，哪些会“黑化”变坏呢？郑怀远提醒，因为肿瘤的特点就是细胞疯狂增殖，所以身上的痣，一旦在短时间内长大，就要格外注意了，建议马上去医院做进一步检查。另外尤其要注意手心和脚心的痣，这里的皮肤经常会被摩擦，可能会增加痣的恶性化风险。

除了这些部位的痣要格外注意，还要注意痣的形态。当感觉身上的黑痣直径超过6毫米、出现不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、短期内变化较大、破溃等症状时就要警惕。

郑怀远特别提醒，千万不要相信一些偏方“祛痣”，特别是有的患者用不明药水，醋、面粉、针刺、火烧等千奇百怪的方法刺激身上的痣。他曾接诊一位男性患者，看着手上的痣不顺眼，居然用烟头烫痣，以为换新皮后痣就没有了。没想到伤口破溃、流水长期不愈合，等来就诊时已经恶变成恶性黑色素瘤，后悔不已。

早诊早治莫拖到中晚期

多年来，在该院肿瘤中心骨与软组织肿瘤内科陈静教授支持下，郑怀远及团队联手肿瘤内科、病理科一起，组成多学科合作团队，致力恶性黑色素瘤的规范治疗。令他担忧的是，由于对于恶性黑色素瘤知之甚少，绝大部分患者确诊时已到中晚期，治疗难度非常大。

“首先要早诊早治，早期可能仅需手术就能治愈，但事实上，很多人觉得不痛不痒就没事，直至转移到其他部位才就医。”郑怀远遗憾表示，如果发展到淋巴结转移，就必须同时手术进行区域淋巴结清扫，再配合手术后的辅助治疗。如果出现全身转移，往往就丧失手术机会。

为了不让急于求医的患者跑冤枉路，该院将成立恶性黑色素瘤的联合门诊，多学科专家共同参与制定诊疗方案，让黑色素瘤患者更快捷方便地找到黑色素瘤诊疗专家团队，为规范治疗、提高疗效提供更进一步的保障。

楚天都市报